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血糖平衡,糖尿病老太满意了

发布时间:2022-01-01 11:14:36   来源: 莆田网    投稿: 清淑

太太走进诊室的时候,脸上满是焦虑,同样焦虑的是陪在她身边的两个人。老太太几乎是在他们的搀扶下走进来的。站在她左边的是一位中年男性,温文尔雅,气质不俗;右侧是一位中年女性,衣着雅致,精明干练。

老太太坐下后,面无表情地冲我点了点头,叹了口长气便陷入了沉默。抢先开口的是那位女士:郭大夫,您好!我姓张,是北京一家媒体的编辑。在一次健康教育大会上我们见过面,当时您的演讲很生动,令我们印象非常深刻。会下我给了您一张我的名片,可能您都不记得了。我尴尬地笑了笑,说实话,我确实没有什么印象了。

张女士把目光转向老太太,接着说:郭大夫,我们这次是专门过来麻烦您的,知道您忙,我长话短说。这位是我的母亲,今年76 岁,一个多月以前被诊断为2型糖尿病,这个事对老太太的打击很大。我爸就是因为这病去年走的,所以我妈一听说自己也得了糖尿病,立刻就大理新闻头条最新消息紧张了,真是怕什么来什么。本来挺开朗的一个人,一下子就不爱说话了,整天愁眉苦脸的,家里的人都特别着急。

张女士停顿了一下,指了指那位男士,道:这位是我大哥,他托人联系到了一位在内分泌领域很有名的教授,带我妈去看了一次。教授很热情,给老太太处方了一种叫二甲双胍的降糖药物,这个药我爸以前也吃过。老太太从医院回来当天就开始服用,可是没想到问题也来了。自从服了二甲双胍后,我妈就开始拉肚子,每天六七次,人明显见瘦,体力也下降了。老太太很害怕,只吃了一周的时间就把药给停了,药一停,人也就不拉了,可是血糖还高。停药一周以后,我哥又带着老太太去找那位教授,想1.95旷世版本传奇单职业首站区问问下一步该怎么办。教授建议继续服用,他解释说服二甲双胍后出现腹泻很常见,很多病人都会有类似的情况,不用担心。他还强调,二甲双胍历史悠久,是很多指南推荐的首选降糖药物,如果能够耐受的话,应该坚持服用。为了防止再次出现胃肠道的不良反应,可以先把剂量减半,从小剂量起始,待逐渐适应后再增加到足够的剂量。老太太回来后就按照医生的意见把原先的剂量减少了一半,可是药一吃上,又拉肚子了,还是每天六七次。坚持了一周,我妈就坚决不干了,说什么也不吃这个药,也拒绝去看那位教授。对治疗过程和结果,她是相当不满意啊。

我翻看了一下老太太的病历本,笑问:你们看的这位教授可是一位非常有名的专家啊,他的水平可比我高多了,你们今天怎么想到来我这里了?张女士笑了,说:同事推荐的。我们单位的一位记者采访过您,她对您印象超级好,极力推荐我们来找您。她说她爸爸也是糖尿病患者,在您这里看病,经常跟她提起您,对您是高度评价呀。我当时就想,是不是去年在清华大学见过的那位郭教授呢?一查果然就是。您看,咱们还真是有缘分呢!

哦,还真是够巧的啊!我笑了笑,转问老太太,老人家,您这药停了多久了?老太太想了想,答道:有两周了吧。郭大夫,仿盛大传奇1.5正式版_仿盛大传奇1.85_100 仿盛大传奇我可不是个娇气的人,但凡能耐受,我都会坚持的。但这个药确确实实难以耐受,我这一个月瘦了有七八斤呢,走路都没有力气了。不知道的还以为我得了什么重病呢。张女士接过话:我妈的基本情况就是如此,我们这次来找您,就是想请您帮忙给调整一下治疗方案。

好的,没有问题。老人家最近的血糖情况怎么样?我问道。老太太的儿子赶紧把一个笔记本递到我的手上,说:郭大夫,这是我母亲的血糖记录,您仔细看看。请您帮我母亲制订一个合适的、易接受的治疗方案吧,尽可能简单一些,我母亲的记忆力不如从前,太复杂的我怕她记不住。价钱的问题您不用考虑,只考虑病情即可,该用什么药物就用。

哦,好的!我答应着,接过老太太的血糖记录本仔细看了起来。从血糖监测的频率来看,我发现老太太比较积极,看来她对血糖变化的情况还是很重视的。从血糖记录的数值变化情况来看,患者在刚诊断时的血糖比较高,但是经过短暂的二甲双胍治疗后,有了明显的改善。第一次停药后,血糖有些反复;但在第二次停用二甲双胍以后的这两周里,患者的血糖比较平稳,空腹血糖基本在5.07.0mmol/L,三餐后2小时的血糖也大都在7.010.0mmol/L

我看了看老太太,说:老人家,您现在血糖还算不错。您今年76岁,以您的年龄,把空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时的血糖控制在11.1mmol/L即可。如果能把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时控制在10.0mmol/L以下就非常不错了。您停药这两周的血糖已经符合要求,这样的话,我认为您暂时没有必要服用药物。

老太太的眼睛一下子睁大了,又惊又喜地问:您是说我可以不服药了?

是的,至少目前一段时间您可以先不用服药。我肯定地回答。

不用药真的可以吗?老太太还是有些狐疑。

可以的。用不用药和用什么药取决于您的血糖水平和病情的发展变化,以您现在的血糖水平,是没有必要用药的。但是,现在不用药不代表可以一直不用药,您必须定期监测血糖的变化,定期来医院复诊,我们会根据您的病情变化调整治疗方案。我继续解释,您刚诊断时的血糖不算太高,服用二甲双胍虽然时间不长,但是,您对二甲双胍的作用比较敏感,所以血糖下降的速度比较快。还有,您这段时间的饮食也控制得比较严格吧?我问道。

那可以说是相当严格啊,加上不停拉肚子,更不想吃东西。体重一下子就掉下来七八斤,肚子也小了一圈。老太太苦笑了一下。

这也是您现在血糖控制比较好的原因之一。饮食控制本身也是非常重要的降糖治疗,降糖效果不见得比药物差。还有,您体重的下降也与您血糖的改善有着密切关系的。所以,不用药不代表不治疗,您控制饮食,适当运动,合理的控制体重,这些也都是治疗,而且是非常有效的治疗。我解释着。

郭大夫,我插一句啊,我妈自从得了糖尿病以后就不怎么敢吃东西了,这也不行吧?张女士有些忧虑地说。我爸那时候是不忌嘴,该怎么吃就怎么吃,谁说也没有用,结果并发症哪个也没有落下。我妈倒是吸取教训了,给啥也不吃,可是我觉得又有些过了。

是的,不控制是不行的。但控制饮食不是什么都不能吃,那样生活该多无趣呀,您说呢?老人家,控制饮食要讲科学。门诊时间有限,我无法详细解释。您回去后先自己看一些资料,让您女儿给您找本糖尿病饮食方面的书籍或订份杂志,您把不明白的地方记下来,等来医院就诊的时候我给您讲讲,您看行吗?

好的,以后我会经常来麻烦你的。看得出来,老太太的心情好转了不少,笑眯眯地起身告别,出门时的脚步轻快了许多。

从那以后,老太太几乎每隔一两个月就来医院一次,汇报她的血糖变化情况,询问一些她感到疑惑的问题。时间飞快,一转眼的功夫,半年过去了,虽然还是没有启动药物治疗,但老太太凭借认真控制饮食和适当运动,血糖一直都维持得不错,老太太非常满意,全家人也都很开心。

作者:医学博士、海军总医院内分泌科主任医师 郭启煜


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